З А Я В Л Е Н И Е

о преступлении в порядке ст. ст. 140, 141 УПК РФ,

совершение мошеннических действий гражданами иностранного государства

(ч. 4 ст. 159 УК РФ)

____ 201_ года, примерно в __часов ___ минут, находясь в помещении гостиницы «___» расположенном по адресу: город Москва, ___, д. __, двое граждан иностранного государства К., совместно с Ч. представляясь влиятельными политиками иностранного государства, которые занимаются финансированием выборов президента этого государства и поэтому, якобы не могут публично афишировать своими именами, путем обмана, действуя совместно с Ч. и неустановленными соучастниками, ввели меня А.Т.А., в заблуждение по поводу своих истинных намерений и предложили мне ведение совместного бизнеса на территории России, обещая полностью финансировать покупку этого бизнеса в размере ______ долларов США с моим участием в 50%  доли. При этом с целью создания видимости и намерения передать А.Т.А. денежные средства в размере _______ долларов США, демонстрировали мне листы с напечатанными денежными знаками федерального резервного Банка США достоинством 100 долларов, а также демонстрировали химический процесс разъединения этих листов и получения, таким образом, денежных средств, убедив путем обмана меня А.Т.А., что данные средства настоящие. После чего, во исполнение преступного  умысла К.  совместно  с  Ч. и неустановленными соучастниками ____ 20___ года, находясь в городе Москве, путем обмана, под предлогом оплаты за доставленный сейф с листами с напечатанными денежными знаками федерального резервного Банка США, которые предназначались для организации совместного бизнеса, получил от меня А.Т.А. денежные средства в размере ____ рублей.

Полученные от меня А.Т.А. денежные средства в сумме ______ рублей он К. совместно с Ч. и неустановленными соучастниками похитил, своих обязательств передо мной  А.Т.А. не выполнил, с похищенными денежными средствами скрылся.

Таким образом, он К. совместно с Ч. и неустановленными лицами, группой лиц по предварительному сговору, путем обмана, совершили с корыстной целью противоправное безвозмездное изъятие чужого имущества: денежных средств на общую сумму ______ рублей. К, а также Ч. и неустановленные соучастники, причинив материальный ущерб мне, А.Т.А. в особо крупном размере, совершили преступление, предусмотренное ч. 4 ст. 159 УК РФ.

          На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 45, 52 Конституции Российской Федерации ст.ст. 6, 22, 140, 141, 144, 145, 146 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Возбудить в отношении _____ (ФИО) уголовное дело по ч. 4 ст. 159  УК РФ и привлечь лицо, совершившее это преступление к уголовной ответственности.

2. Признать меня потерпевшим по данному уголовному делу;

3. Добросить в качестве свидетеля __________.

4. Зарегистрировать данное заявление в Книге учета заявлений и сообщений о преступлениях.

5. Сообщить, за каким номером в Книге учета заявлений и сообщений о преступлениях зарегистрировано данное заявление.

6. Выдать мне отрывной лист талона-уведомления о регистрации моего Заявления в Книге учета заявлений и сообщений о преступлениях.

7. О результатах рассмотрения данного Заявления и проведенной работы прошу сообщить мне письменно по вышеуказанному адресу.

«___» _____________ 201__ г.                                                                             _________________________   (Ф.И.О)

подпись                                

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос о совершении преступления по ст. 306 УК РФ предупрежден

_______________________________

                     подпись        

.